nitzana - הרשמה לקייטנות

שם פרטי *
שם משפחה *
תעודת זהות *
מין *
סיימ/ה כיתה *
שם בית הספר *
עיר *
רחוב *
מספר בית *
טלפון בבית *
מייל *
טלפון נייד של ההורים *
ברצוני להירשם למחזור *	1: 4 עד 8 ליולי 2: 11 עד 15 ליולי 3: 18 עד 22 ליולי (ט' באב) 4: 25 עד 29 ליולי 5: 8 עד 12 לאוגוסט -מדע אתגר 5: 8 עד 12 לאוגוסט -אקולוגיה 5: 8 עד 12 לאוגוסט -רפואה
רוצה להיות בחדר ובקבוצה עם
אישור כניסה של ילדי לבריכה *
אישור השתתפות ילדי בקייטנה *
בעיות רפואיות (אנא פרטו) *
ילדי השתתף בעבר במחנה בניצנה *
ילדי חבר בקופת חולים *